CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS. Cada latido importa

Por Dra. Fabiola Díaz | Especialista en cardiología infantil | MP 5093

El día 14 de febrero se celebra el Día Internacional de las Cardiopatías Congénitas con el objetivo de concientizar sobre las malformaciones cardiacas y la importancia de su detección precoz. Según datos del Ministerio de Salud de la Nación, en Argentina 1 de cada 100 recién nacidos presenta alguna cardiopatía congénita y, al año, nacen unos 7 mil niños y niñas con esta patología.

La cardiopatía congénita es la malformación más frecuente en recién nacidos, la segunda causa de muerte en el período neonatal y responsable de más del 10% de la mortalidad infantil, sobre todo si no son diagnosticadas y tratadas correctamente. Esto nos habla que la patología mas frecuente en recién nacidos no puede ser desconocida por la sociedad.

Por esto, la Dra. Fabiola Díaz, especialista en cardiología infantil, explica las características de este tipo de enfermedades y cuáles son las opciones de tratamiento, haciendo especial énfasis en el diagnóstico precoz.

Una cardiopatía congénita es una lesión de nacimiento, ¿hay otras características que la diferencien de una cardiopatía adquirida?

La cardiopatía congénita es un problema cardiaco presente al nacer. Es una alteración estructural del corazón que se producen durante el desarrollo embrionario.

En el caso de las cardiopatías adquiridas, el niño nace con un corazón sano y adquiere posteriormente una enfermedad del corazón, este es caso por ejemplo de una miocarditis provocada por alguna infección viral, por ejemplo.

¿Qué señales pueden indicar a los padres que su hijo padece un problema de corazón?

Esto depende de la edad. Por ejemplo, en un bebé o lactante considerar una respiración rápida con la alimentación, dificultad para aumentar de peso, labios morados. Por otro lado, en el niño mayor o adolescente puede ser indicativo síntomas tales como: labios morados, fatiga (se cansa más en comparación con sus compañeros), mareos o desmayos al realizar actividad física o dificultad para respirar con el ejercicio.


¿Cuándo se puede diagnosticar una cardiopatía congénita en los bebés?

En la actualidad con el desarrollo de la tecnología la detección de una cardiopatía congénita se puede hacer a partir de la semana 20 con un ecocardiograma fetal.

En el bebé se puede detectar con un ecocardiograma dopler ante la presencia de síntomas de alarma conocido por los pediatras (soplo, cianosis, prematurez).

¿Qué es un ecocardiograma fetal?, ¿cuándo se recomienda realizarlo?

Es el estudio ecográfico especifico del corazón del feto, que tiene como objetivo hacer la detección precoz de cardiopatías congénitas y arritmias fetales.

La principal indicación de este estudio es el hallazgo de alguna anomalía detectada en el screening del 2º trimestre que realiza el obstetra. Otras indicaciones del ecocardiograma fetal son: * Antecedentes maternos (diabetes, lupus, madres portadoras de cardiopatías congénitas, madres de otros niños con cardiopatías congénitas, infección por rubeola, fertilización in vitro), * fetales como: anomalías cromosómicas, anomalías extracardiacas, gestación multiple, entre otras.

¿En qué consiste este estudio?, y ¿qué resultados brinda el ecocardiograma fetal?

Para realizar este estudio se coloca un transductor en el abdomen de la embarazada, el médico utiliza una serie de ondas sonoras que repiten las estructuras del corazón del feto. A su vez, un aparato o máquina analiza esas ondas de sonido con la finalidad de generar una imagen del interior del corazón (ecocardiograma).

Esta es la imagen que proporciona información valiosa acerca de cómo se ha formado el corazón del bebé, si está funcionando -o no- de forma correcta y qué tan bien es el flujo de sangre.
El diagnóstico prenatal de cardiopatías da como resultado una mejor preparación de los padres para recibir a este niño, además el diagnóstico prenatal de cardiopatías graves ha demostrado que disminuye el estrés de los familiares y permite que el recién nacido nazca en un centro hospitalario de complejidad adecuada (con todos los servicios médicos y quirúrgicos) para recibir un tratamiento optimizado precoz, y este hecho disminuye la morbilidad  (disminuye secuelas neurológicas y otros daños secundarios a la demora en el diagnóstico) al mejorar la condición prequirúrgica de los pacientes.

¿Se conocen factores de riesgo que contribuyan a la aparición de una cardiopatía congénita?

Las cardiopatías congénitas son de causa multifactorial, quiere decir que múltiples factores contribuyen a la aparición de esta enfermedad. Se consideran factores de riesgo: Trastornos metabólicos (diabetes, fenilcetonuria), Exposición a teratógenos, Exposición a inhibidores de la sintetasa de prostaglandina (Ibuprofeno, Ácido Salicílico e indometacina), Infección de Rubéola, Fertilización in vitro, Enfermedades autoinmunes. (Lupus, entre otros),Trastornos hereditarios familiares (Síndrome de Marfan).

¿En qué consisten los tratamientos para bebés y niños con cardiopatías congénitas?, ¿Cuáles son los últimos avances médicos al respecto?

El tratamiento de las cardiopatías congénitas depende de la gravedad de las mismas. Aquellas que son leves requieren control y seguimiento o tratamiento farmacológico oportuno. Para aquellas de gravedad moderada a grave se requieren cirugía o procedimiento invasivos llamado cateterismo y en el caso de las cardiopatías graves a veces se requiere más de una intervención.

Los mayores avances en la cardiología actualmente están dados en el plano de la cardiología intervencionista (cateterismo, angiografías).


¿Qué consejos le daría a los padres de estos niños para mejorar su salud y atravesar esta complicación de la mejor manera?

Vivir con un niño que tiene un diagnóstico de cardiopatía congénita puede ser estresante y, en algunos casos, trágico. Quizás la mejor manera de transitarla es apoyarse en grupos de padres con niños con esta misma afección, evitar la sobresaturación de información también es fundamental.

Quizás algo primordial en este aspecto es enfatizar sobre la necesidad del diagnóstico precoz. Es de suma importancia acudir a los controles periódicos durante el embarazo y realizar un ecocardiograma fetal en pacientes de alto riesgo. Asimismo, solicitar el screning por oximetría de pulso que se realiza previo al alta del bebe. Ya que el tratamiento oportuno y temprano mejora la sobrevida y la calidad de vida de estos pacientes.

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